LIBERATORIA FOTOGRAFICA
(ai sensi dell’art. 96 L. 633/41)
Data, Località..........................................
Il/La sottoscritto/a     .........................................................................................
(NOME E COGNOME DEL SOGGETTO)

Nato/a a....................................il.......................................................................
e residente in via/piazza....................................città.........................................
prov.(stato estero) ......................, con la presente
                                                    
AUTORIZZA
la pubblicazione delle proprie immagini riprese dal

Signor.....................................................................................................................
(NOME E COGNOME DEL FOTOGRAFO),
residente in via........................................................città..........................prov. .....................,  il giorno ............................ dalle ore ........  alle ore .................... .
nella località di ......................................................................................................

per l'uso in internet/mostre/concorsi/pubblicazioni e tutti i media presenti e futuri anche a scopo di lucro.
Ne vieta altresì l'uso in contesti che ne pregiudichino la propria dignità personale ed il 
decoro ai sensi dell’art. 97 L.633/41 e art. 10 c.c. 
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Luogo e data    ........................ , ............................... 
Il soggetto ripreso   .......................................................  
(firma leggibile)
Il fotografo  ..................................................................
(firma leggibile)